聚焦“以患者為中心”藥學(xué)服務(wù)，全力打造社會(huì)藥房MTM慢病服務(wù)新模式

近日，廣東省藥學(xué)會(huì)、廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)委會(huì)攜手大參林（天宸健康）召開(kāi)了“藥物治療管理服務(wù)(MTMs)需求調(diào)研專(zhuān)家意見(jiàn)討論會(huì)”，特邀廣東省藥品監(jiān)督管理局、廣東省醫(yī)療保障局以及臨床藥學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)藥零售等各領(lǐng)域?qū)＜覅?huì)，共同評(píng)價(jià)《需方對(duì)社會(huì)藥房MTM服務(wù)的需求調(diào)研》問(wèn)卷質(zhì)量，以期通過(guò)零售藥店調(diào)研渠道，獲得患者對(duì)于藥學(xué)服務(wù)的真正需求，為社會(huì)藥房延伸醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療管理服務(wù)的開(kāi)展，提供強(qiáng)有力的參考和落地指引，全力打造MTM慢病服務(wù)新模式。

廣東省藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)鄭志華主任藥師介紹了藥物治療管理服務(wù)（MTMs）引進(jìn)國(guó)內(nèi)的重大意義。

藥物治療管理（MTM）最早于20世紀(jì)90年代在美國(guó)出現(xiàn)。它是指由具有專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)的藥師，為慢病患者提供用藥指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)，從而提高患者的依從性，減少并避免不合理用藥和不良反應(yīng)的發(fā)生。該項(xiàng)服務(wù)對(duì)年邁老人、患有多種慢性疾病人群，以及吃多種藥物的患者尤為重要。早在2003年，MTM服務(wù)模式已經(jīng)獲得了美國(guó)政府的認(rèn)可，作為慢病患者醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥藥物福利的一部分提供，并逐漸成為美國(guó)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的主流，在各大連鎖藥房廣泛應(yīng)用。當(dāng)前，我國(guó)已逐漸步入人口老齡化社會(huì)，慢性疾病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，慢病醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐年增加，因此，在社區(qū)端推動(dòng)慢病有效防控，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部主任伍俊妍主任藥師作為本次項(xiàng)目的發(fā)起人，為與會(huì)專(zhuān)家介紹了社會(huì)藥房開(kāi)展MTM服務(wù)的意義和承接院后慢病管理的天然優(yōu)勢(shì)。

隨著分級(jí)診療、處方外流及藥品雙通道政策的落地，社會(huì)藥店將作為處方外流的承接方。但如何使患者在離院后，在社區(qū)、居家仍然能享受到標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的藥物治療、合理監(jiān)管等服務(wù)卻成為一大難題。行業(yè)的發(fā)展、政策的需求，加速倒逼藥學(xué)服務(wù)向基層下沉，因此迫切需要更多更專(zhuān)業(yè)的藥師服務(wù)到社區(qū)一線，為慢病患者提供長(zhǎng)期的處方管理和全病程用藥數(shù)據(jù)管理、用藥指導(dǎo)；社會(huì)藥房功能也由傳統(tǒng)的以賣(mài)藥為主，逐漸轉(zhuǎn)變成為所在社區(qū)慢病患者提供全程健康管理服務(wù)。而連鎖藥店憑借其強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和網(wǎng)絡(luò)覆蓋面，將成為社區(qū)終端慢病管理的生力軍。

大參林醫(yī)藥集團(tuán)副總裁郭靜分享了該公司高層赴美國(guó)零售藥店MTM調(diào)研的收獲，以及聚焦打造藥店端可落地的、有效的慢病管理服務(wù)模式的堅(jiān)定決心。目前，傳統(tǒng)藥店端慢病管理普遍存在缺流程規(guī)范、缺管理目標(biāo)、缺專(zhuān)業(yè)人才以及慢病管理數(shù)據(jù)無(wú)法有效支撐整個(gè)病程治療防控等問(wèn)題，再加上醫(yī)藥零售行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，慢病管理的落地服務(wù)往往流于形式，沒(méi)能做到真正的有效管理。而在國(guó)外有著多年實(shí)踐的MTM，已經(jīng)形成標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程和慢病目標(biāo)量化管理，大參林（天宸健康）將逐步引進(jìn)MTM服務(wù)模式，并結(jié)合我國(guó)實(shí)際逐漸探索出大參林特有的MTM服務(wù)模式。

孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院張梅主管藥師詳細(xì)介紹了調(diào)研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)思路、技術(shù)方法及指標(biāo)體系。暨南大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)劉濤教授就問(wèn)卷設(shè)計(jì)的質(zhì)量和調(diào)研區(qū)域分布、人群取樣等提供了專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。各參會(huì)專(zhuān)家也紛紛對(duì)本次調(diào)研項(xiàng)目及問(wèn)卷設(shè)計(jì)提出自己的意見(jiàn)和寶貴的建議。

廣東省藥品監(jiān)督管理局專(zhuān)家表示，我國(guó)零售藥店門(mén)店的執(zhí)業(yè)藥師，此前其實(shí)未能完全發(fā)揮出藥師的真實(shí)作用。在未來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該被鼓勵(lì)成為醫(yī)生處方在院外治療效果的協(xié)助跟進(jìn)人員，成為替患者把守合理用藥最后一關(guān)的“守門(mén)員”。另一方面，社會(huì)藥店也需要積極迎接角色的逐步轉(zhuǎn)型：從傳統(tǒng)的藥品買(mǎi)賣(mài)場(chǎng)所，轉(zhuǎn)變到專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)，最終成為區(qū)域性的慢病管理中心，做到切實(shí)為人民健康服務(wù)。

廣東省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)處專(zhuān)家在會(huì)上首先肯定了開(kāi)展MTM服務(wù)模式的意義，并表示從醫(yī)保角度出發(fā)，醫(yī)保希望的并不是簡(jiǎn)單粗暴地降低藥費(fèi)，而是推動(dòng)社會(huì)合理用藥，合理控費(fèi)，降低不合理用藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。MTM服務(wù)能形成對(duì)不合理用藥的有效管控，從而避免或減少不合理用藥和不良反應(yīng)的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)。

慢病管理只是整個(gè)慢性病治療管控過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，必須與醫(yī)療、藥品及保險(xiǎn)支付合作，才能從慢病治療、健康干預(yù)、隨訪跟蹤和藥費(fèi)支付上做到整體的有效管理服務(wù)，而MTM在藥店端的開(kāi)展是未來(lái)商業(yè)+社保引入，形成服務(wù)支付閉環(huán)的關(guān)鍵手段。

近年來(lái)，大參林（天宸健康）一直聚焦“以患者為中心”，積極推進(jìn)MTM服務(wù)的開(kāi)展。早在2021年12月，大參林（天宸健康）就與廣東省藥學(xué)會(huì)達(dá)成戰(zhàn)略合作，協(xié)助大參林（天宸健康）推進(jìn)MTM服務(wù)在醫(yī)藥零售行業(yè)的規(guī)范開(kāi)展。在廣東省藥學(xué)會(huì)的指導(dǎo)和培訓(xùn)下，大參林（天宸健康）逐步建立MTM核心服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并在大參林廣州祈祥店落成國(guó)內(nèi)首家藥物治療管理（MTM）咨詢(xún)室，應(yīng)用旗下科技企業(yè)天宸健康研發(fā)的易健康-藥物治療管理服務(wù)系統(tǒng)，為患者提供建檔管理和用藥評(píng)估服務(wù)，為MTM服務(wù)扎根社會(huì)藥房奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。未來(lái)，大參林（天宸健康）將聯(lián)合多方力量，全力投身MTM服務(wù)模式，大力培養(yǎng)MTM專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)執(zhí)業(yè)藥師，針對(duì)常見(jiàn)慢病，沉淀更多服務(wù)案例和數(shù)據(jù)，為零售藥店行業(yè)的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展作出努力。

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