2021國際乳腺癌高峰論壇成功舉辦

所屬類型：學(xué)會動態(tài) 丨發(fā)布時(shí)間:2021-07-01 10:05:00 丨閱讀次數(shù):

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人員合影

2021年6月18-20日，以匯聚全球乳腺癌領(lǐng)域頂級專家線上線下分享乳腺癌最新研究進(jìn)展、探討最新診治難點(diǎn)、交流治療策略等的國際盛會——“2021國際乳腺癌高峰論壇”如期在花城廣州隆重舉辦。本次大會由廣東省藥學(xué)會主辦，廣東省人民醫(yī)院承辦，廣東省女醫(yī)師協(xié)會、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會協(xié)辦。致力于通過全球臨床研究合作、醫(yī)學(xué)資源整合，推進(jìn)中國乳腺癌事業(yè)的蓬勃發(fā)展。這場具有國際水準(zhǔn)的學(xué)術(shù)盛宴吸引了眾多腫瘤專業(yè)人員在線觀看，學(xué)術(shù)氛圍濃郁，內(nèi)容精彩紛呈。2021群閑畢至，少長咸集，中外共話，再續(xù)華章，推進(jìn)了中國乳腺癌診療水平的國際化進(jìn)程。

在2021國際乳腺癌高峰論壇開幕式上，美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）首席執(zhí)行官Clifford Hudis教授，歐洲腫瘤外科學(xué)會乳腺癌專業(yè)委員會（EUSOMA）主席Isabel Rubio教授，美國乳腺癌和腸道外科輔助治療專家組（NSABP）主席Norman Wolmark教授，美國腫瘤外科學(xué)會（SSO）榮譽(yù)主席Armando Giuliano 教授，美國腫瘤外科學(xué)會（SSO）現(xiàn)任主席Douglas Tyler教授，國際前哨淋巴結(jié)協(xié)會（ISNS）主席Charles Balch 教授，美國外科醫(yī)師學(xué)會（ACS）主席Julie Freischlag教授，美國乳腺癌外科醫(yī)師協(xié)會（ASBrS）主席Julie Margenthaler教授及美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）乳腺癌臨床實(shí)踐專家組主席William Gradishar 教授通過線上發(fā)表寄語，對2021國際乳腺癌高峰論壇舉辦的意義及取得的成就給予肯定，并預(yù)祝大會圓滿成功。

中國工程院于金明院士、廣東省人民醫(yī)院余學(xué)清院長、吳一龍教授和陳汝福副院長分別發(fā)表開幕致辭，他們表達(dá)了本次大會對于我國乳腺癌診療水平的影響和促進(jìn)作用，以及在新型冠狀病毒仍在全球肆虐之際，通過與國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國內(nèi)外乳腺癌專家交流、合作平臺的搭建，促進(jìn)我國乳腺腫瘤領(lǐng)域的持續(xù)快速發(fā)展。

6月18日，2021國際乳腺癌高峰論壇迎來正式開始的第一天，乳腺癌前沿進(jìn)展專場：開幕式致辭后，上午ASCO首席醫(yī)療官Julie Gralow教授、美國MD Anderson癌癥中心Charles Balch教授分享了未來5年在全球腫瘤學(xué)界所需的信息和各種專業(yè)知識， ASCO作為一個(gè)全球性組織所扮演的職能與角色；MD Anderson癌癥中心為全球臨床醫(yī)生提供的線上平臺，最前沿乳腺癌診療知識及中外學(xué)術(shù)交流所做出的努力，以減輕癌癥負(fù)擔(dān)。耶魯大學(xué)陳列平教授詳細(xì)講解了乳腺癌免疫治療作用機(jī)制、腫瘤免疫微環(huán)境特征、免疫治療最新相關(guān)療法；于金明院士也分享了新時(shí)代下的腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，他表示腫瘤治療是個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)工程，其精準(zhǔn)診治的關(guān)鍵在于明確分子機(jī)制、分子間的相互作用及腫瘤作用微環(huán)境。

乳腺癌新輔助及輔助治療專場：美國NCCN主席William Gradishar教授為我們分享了術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療優(yōu)勢、對比化療的有效性及副作用，提高術(shù)后保乳率以及在年齡較大、有潛在風(fēng)險(xiǎn)人群中應(yīng)用的意義，此外還探討了新輔助內(nèi)分泌治療的適應(yīng)人群篩選及更多用于預(yù)后指導(dǎo)的預(yù)測因子；加州大學(xué)舊金山分校綜合癌癥中心Hope Rugo教授以“高風(fēng)險(xiǎn)早期三陰性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)及新治療策略”主題，從新輔助治療鉑類方案、PARP 抑制劑、免疫治療和新輔助治療后的治療四個(gè)方面詳細(xì)闡述了高風(fēng)險(xiǎn)早期三陰性乳腺癌（TNBC）的最佳臨床治療決策。

美國的休斯頓衛(wèi)理公會癌癥中心的Charles Geyer教授詳細(xì)講解了HER2+早期乳腺癌新輔助及輔助治療決策。目前2020年各大指南推薦，HER2+早期乳腺癌新輔助“妥妥”雙靶聯(lián)合化療為標(biāo)準(zhǔn)治療方案，KATHERINE研究顯示，對于新輔助后未達(dá)pCR的患者行T-DM1輔助治療。盡管后線治療藥物DS-8201及圖片替尼也顯示出較好的療效，但仍期待進(jìn)一步研究結(jié)果以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。對于新輔助治療后是否行腋窩手術(shù)，美國外科腫瘤學(xué)會前主席Armando Giuliano教授為我們作了很好的詮釋，他表示新輔助化療前淋巴結(jié)成像和活檢至關(guān)重要，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLND）單獨(dú)使用尚未得到證實(shí)，但已廣泛用于yCN(-)。目前沒有關(guān)于新輔助化療后省略全腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（ALND）的長期腫瘤學(xué)安全性數(shù)據(jù)。

接下來是乳腺癌基礎(chǔ)研究專場1：在本環(huán)節(jié)，首先中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長宋爾衛(wèi)院士從腫瘤相關(guān)髓源性細(xì)胞、腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞、腫瘤固有基質(zhì)細(xì)胞和癌癥生態(tài)系統(tǒng)詳細(xì)闡述了乳腺癌的腫瘤生態(tài)系統(tǒng)，并提出了乳腺癌未來免疫治療研究方向和策略的展望；江蘇省人民醫(yī)院的殷詠梅教授給大家詳細(xì)解讀了2021ASCO大會上OlympiA研究對于復(fù)發(fā)高危、攜帶gBRCA1/2突變的HER2-乳腺癌患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療后加上奧拉帕利輔助強(qiáng)化治療，可顯著提升3年iDFS和DDFS。該研究將改變未來全球乳腺癌的臨床實(shí)踐，更有助于乳腺癌的精準(zhǔn)治療。

隨后復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院和腫瘤醫(yī)院柳素玲教授、中國科學(xué)院上海營養(yǎng)與健康研究所胡國宏教授、中國科學(xué)院昆明動物研究所陳策實(shí)教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胡海教授和清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院鄭撼球教授五位分別就乳腺腫瘤干細(xì)胞的精準(zhǔn)調(diào)控和靶向研究、乳腺癌轉(zhuǎn)移灶克隆的微環(huán)境調(diào)控、乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)院研究、乳腺癌代謝與治療抵抗研究以及腫瘤起源的JAGGED1通過免疫浸潤促進(jìn)腫瘤發(fā)展進(jìn)行了精彩的匯報(bào)與講解。

6月19日，2021國際乳腺癌高峰論壇第二天，生物標(biāo)志物在乳腺癌治療中的價(jià)值專場：在廣東省人民醫(yī)院廖寧教授致辭后，美國ASCO榮譽(yù)主席Daniel Hayes教授講解了液體活檢檢測在乳腺癌早期復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值。初步臨床證據(jù)表明，液體活檢可以發(fā)現(xiàn)無癥狀乳腺癌患者隱匿性復(fù)發(fā)，但目前還沒有證據(jù)表明循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）可提高整體的生存率和生活質(zhì)量，還需要更多的數(shù)據(jù)把持。美國Mt. Sinai Icahn醫(yī)學(xué)院Joseph Sparano教授和美國田納西大學(xué)衛(wèi)生中心Lee Schwartzberg教授分別匯報(bào)了多基因檢測在乳腺癌疾病管理中的作用和意義。Joseph Sparano教授表示，即使是ER+、HER2-乳腺癌，多基因檢測也可為其提供預(yù)后信息；21基因復(fù)發(fā)評分（RS）可用于預(yù)測患者化療獲益程度；Lee Schwartzberg教授指出，術(shù)前CNB應(yīng)用Mammaprint 70基因及BluePrint 80基因檢測能精準(zhǔn)預(yù)測長期預(yù)后情況，Mammaprint及BluePrint分子亞型劃分在HR+乳腺癌患治療決策中有重要的臨床意義。

Agendia首席醫(yī)學(xué)官William Audeh教授分享了2021ASCO最新公布的MINDACT研究長期隨訪結(jié)果，8.7年時(shí)的發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步證明了5年時(shí)的發(fā)現(xiàn)，MammaPrint?低危結(jié)果可識別出一組至多三個(gè)淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者子集，無論其臨床風(fēng)險(xiǎn)如何，均能成功免除輔助化療。在50歲及以下女性中，8.7年時(shí)可觀察到5%的化療收益，值得研究化療或通過LHRH類似物抑制卵巢功能對這一臨床高危而基因組低危的特定年輕患者群體的各自優(yōu)點(diǎn)。匹茲保大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Adam Brufsky教授分享了ER+乳腺癌多基因表達(dá)譜檢測：12基因（Endopredict），其作為第二代多基因表達(dá)譜檢測手段，是多基因評分與臨床指標(biāo)結(jié)合，可預(yù)測長期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是第一代Mammaprint及BluePrint多基因表達(dá)檢測后的補(bǔ)充，助力實(shí)現(xiàn)早期乳腺癌精準(zhǔn)預(yù)后。

局部和區(qū)域乳腺癌治療專場：華盛頓大學(xué)Barnes Jewish醫(yī)院Jill Dietz教授就乳腺腫塊切除術(shù)后是否所有患者都需進(jìn)行腫瘤整形手術(shù)發(fā)表看法。腫瘤整形外科切除可避免腫瘤切除后的畸形；其次，中心病變可以相對地選擇從乳暈周圍入路；再者，乳腺切除術(shù)對乳頭受累的患者并不是必需的，中央腫塊切除術(shù)可取得很好的效果；此外，新月形、蝙蝠翼、半蝙蝠翼或雙環(huán)法乳房固定術(shù)都是應(yīng)對乳房切除術(shù)后皮膚縮小的好的選擇。SSO榮譽(yù)主席Suzanne Klimberg教授在匯報(bào)了中通過淋巴水腫的發(fā)生率、外科手術(shù)展示及相關(guān)臨床證據(jù)，表明在前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中，采用腋窩逆向定位技術(shù)（ARM）可降低淋巴水腫的發(fā)生率。

歐洲放射與腫瘤學(xué)會（ESTRO）榮譽(yù)主席Philip Poortmans教授從保乳術(shù)、區(qū)域淋巴結(jié)治療、全身治療、副作用及技術(shù)層面闡述了乳房和腋窩放療的意義和地位。目前，對于早期乳腺癌患者，保乳術(shù)較乳房全切術(shù)效果更好，區(qū)域性放療可改善結(jié)局。此外，還強(qiáng)調(diào)了MDT在乳腺癌治療中作用，可為患者帶來更好的獲益。

中國原研藥專場：福建省腫瘤醫(yī)院劉健教授分享了曲妥珠單抗生物類似藥（漢曲優(yōu)）在HER2+乳腺癌中的應(yīng)用，通過臨床研究數(shù)據(jù)展示了漢曲優(yōu)與原研藥具有同等的臨床療效與安全性，基于適應(yīng)癥外推，漢曲優(yōu)?同時(shí)獲批原研全部3個(gè)適應(yīng)癥。目前其已進(jìn)入醫(yī)保，降低了患者支付負(fù)擔(dān)；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院龔暢教授以“從藥學(xué)視角看長效G-CSF制劑的創(chuàng)新迭代”為主題，為我們講解PEG-rhG-CSF制劑在結(jié)構(gòu)改變后更加穩(wěn)定、半衰期顯著延長，增加 G-CSF使用便利性。此外，還介紹了全新第二代長效G-CSF制劑——艾多?硫培非格司亭，其打開了腫瘤治療藥物安全管理和腫瘤規(guī)范治療的新局面；西京醫(yī)院李南林教授介紹了中國首個(gè)自主研發(fā)的仿創(chuàng)結(jié)合抗HER2單抗——伊尼妥單抗，其2021年被納入CSCO乳腺癌診療指南，與曲妥珠單抗具有等同的抗HER2效應(yīng)與治療地位，目前已進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，進(jìn)一步促進(jìn)中國患者可及，為臨床患者帶來更多希望；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院張頻教授講述了新一代微管抑制劑優(yōu)替德隆自2007年獲得臨床批件開始臨床I期研究，至2018年III期臨床研究結(jié)束的整個(gè)十年臨床研究歷程。目前優(yōu)替德隆用于標(biāo)準(zhǔn)方案治療失敗的晚期實(shí)體瘤患者II 期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，后續(xù)作為廣譜抗腫瘤藥的探索是未來方向；中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐菲教授分享了吡咯替尼在晚期一線乳腺癌治療中的應(yīng)用，她指出，晚期HER2+乳腺癌應(yīng)采取持續(xù)抗HER2靶向治療原則，目前盡管“妥妥”雙靶是優(yōu)選抗HER2方案，但何種組合模式有待探索，小分子TKI吡咯替尼一線治療有效，也是不錯(cuò)的選擇，但劑量依從性是難點(diǎn)；北京大學(xué)人民醫(yī)院王殊教授匯報(bào)了《HDAC抑制劑-西達(dá)本胺的現(xiàn)狀與展望》。她指出，乳腺癌的發(fā)生發(fā)展和表觀遺傳調(diào)控密切相關(guān)，組蛋白去乙?；福℉DAC）抑制劑可從根本上調(diào)控乳腺癌表觀遺傳異常。HDAC抑制劑+化療、免疫及靶向聯(lián)合治療在TNBC及MBC中取得較好療效，HDAC抑制劑與PD-1/L1類藥物的聯(lián)合是未來值得探索的方向。

6月20日，2021國際乳腺癌高峰論壇第三天，在晚期乳腺癌的管理專場上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院邵志敏教授率先為大家分享了三陰性乳腺癌精準(zhǔn)治療的前景。眾所周知，三陰性乳腺癌是“難治性乳腺癌”，其本質(zhì)是一群混合型乳腺癌；基于基因組和轉(zhuǎn)錄組研究提出的分子分型基礎(chǔ)上的精準(zhǔn)治療，是三陰性乳腺癌治療的模式，但仍有改進(jìn)空間；豐富組學(xué)層次，拓展三陰性乳腺癌精準(zhǔn)治療的內(nèi)涵，是未來的發(fā)展方向。

隨后美國貝勒醫(yī)學(xué)院乳腺癌研究中心Joyce O`Shaughnessy教授以一系列問題的提出講解了HER2+早期乳腺癌輔助治療。I期HER2+乳腺癌患者適合接受T-DM1治療，T2患者可行新輔助化療+“妥妥”雙靶或選擇手術(shù)，術(shù)后根據(jù)淋巴結(jié)狀態(tài)、激素受體狀態(tài)甄選治療方案；美國Rochester大學(xué)醫(yī)學(xué)系講席教授Ruth O`Regan教授分享了HR+乳腺癌全身輔助治療現(xiàn)狀。目前芳香化酶抑制劑的使用與絕經(jīng)后女性患者的預(yù)后改善有關(guān)，有“高危”因素的絕經(jīng)前患者應(yīng)使用依西美坦+卵巢功能抑制劑治療，內(nèi)分泌治療的最佳治療持續(xù)時(shí)間仍不清楚，而且CDKi輔助治療研究的進(jìn)一步隨訪非常重要。

加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）Helen Diller家庭綜合癌癥中心Hope Rugo教授連續(xù)分享兩個(gè)主題，關(guān)于三陰性乳腺癌的免疫治療，SP142（≥1%）檢測的PD-L1（+）一線行白紫/PD-L1治療，PD-L1（-）一線通常為紫杉類；三陰性乳腺癌二線行標(biāo)準(zhǔn)化療或帕博利珠單抗單藥治療；三線行帕博利珠單抗單藥或奧拉帕利治療。對于HER2+轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療，“妥妥”雙靶+化療為標(biāo)準(zhǔn)方案，進(jìn)展后再行T-DM1。此外，吡咯替尼、奈拉替尼、伊尼妥單抗、曲妥珠單抗生物類似藥等均已在中國上市，患者藥物選擇性更多，可及性更高。

接下來，波士頓丹娜-法伯癌癥研究所Nancy Lin教授、美國強(qiáng)森綜合癌癥臨床研究中心主任Sara Hurvitz教授和NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南主席William Gradishar教授分別針對乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的治療與管理、HER2+轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療與管理，以及ER+轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療與管理、轉(zhuǎn)移性乳腺癌的新型療法四項(xiàng)主題進(jìn)行演講，為我們帶來更多、更前沿的晚期乳腺癌的治療策略與管理理念。

在乳腺基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專場上，中科院昆明動物所焦保衛(wèi)教授從TDP-43在乳腺癌和乳汁分泌發(fā)育后期中的作用、EGFR在乳腺癌干細(xì)胞中不產(chǎn)生作用的原因，以及乳腺癌微環(huán)境作用的影響三方面探討了乳腺腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院符立梧教授分享了外泌體介導(dǎo)的腫瘤耐藥及其機(jī)制。目前，克服多藥抗藥性是腫瘤化療急需解決的難題，外泌體作為細(xì)胞間物質(zhì)和信息的交流工具，其表面蛋白ABCB1、PGP等通過與包括腫瘤細(xì)胞與內(nèi)在靶細(xì)胞融合或相作用介導(dǎo)特定的細(xì)胞與細(xì)胞之間相互作用，從而導(dǎo)致腫瘤耐藥的發(fā)生。

在本次大會的最后部分，乳腺癌治療中國專場：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胡夕春教授為大家?guī)怼稄臋C(jī)制到臨床看CDK4/6抑制劑的差異》匯報(bào)，他指出，三種CDK4/6抑制劑均有不同作用機(jī)制，如阿貝西利對CDK4抑制更多，是CDK6的14倍。而目前哪種CDK4/6抑制劑的療效最好，仍需頭對頭臨床研究比對。對于高危luminal早期乳腺癌，阿貝西利是其選擇之一；晚期luminal乳腺癌，原發(fā)性耐藥患者首選阿貝西利。此外，胡夕春教授也表示，CDK4/6抑制劑的應(yīng)用更多應(yīng)根據(jù)不良事件進(jìn)行選擇。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金鋒教授匯報(bào)了《HER2+早期乳腺癌治療策略及關(guān)鍵進(jìn)展》。金鋒教授指出，HER2+早期乳腺癌治療策略已耳熟能詳，從新輔助到輔助治療，“妥妥”雙靶為基礎(chǔ)的新輔助方案已成為標(biāo)準(zhǔn)，T-DM1可改善經(jīng)H或P治療的非pCR患者的生存獲益。目前，前瞻性ADAPT研究為HER2+/HR-患者帶來降階新輔助治療的良好生存獲益，未來可期。

在晚期乳腺癌的治療方面，中山大學(xué)腫瘤防治中心王樹森教授以《抗血管生成在晚期乳腺癌領(lǐng)域的研究進(jìn)展》一題進(jìn)行了分享。他表示，臨床上應(yīng)用的抗血管生成藥物主要是大分子單抗和小分子TKI兩大類。大分子貝伐單抗可顯著提高晚期乳腺癌治療的有效率，但未轉(zhuǎn)化為OS改善，小分子TKI+化療對比單藥化療可一定程度提高晚期乳腺癌PFS，未來抗血管聯(lián)合免疫治療及化療是探索方向；中山大學(xué)腫瘤防治中心史艷俠教授為我們介紹了《年輕乳腺癌治療策略及生育保護(hù)》相關(guān)內(nèi)容。她表示，絕經(jīng)前HR+中高危患者輔助內(nèi)分泌治療推薦OFS+TAM或OFS+AI 5年，輔助化療期間使用GnRHa可有效保護(hù)卵巢功能。此外，年輕乳腺癌患者在治療開始時(shí)應(yīng)評估患者生育需求和生育能力，個(gè)體化地推薦生育保護(hù)治療；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院張劍教授在《中國臨床實(shí)踐下的HER2+晚期乳腺癌決策布局》中指出，HER2+判定標(biāo)準(zhǔn)指征是第一要義，HER2+晚期乳腺癌一線治療行“妥妥”雙靶很重要，二線可多腿走路，T-DM1優(yōu)勢強(qiáng)效，二線后的新藥層出不窮，多種選擇為患者帶來新的希望。

OrigiMed至本醫(yī)療科技研發(fā)部副總裁王維鋒先生在大會上梳理了《乳腺癌分子微小殘留病灶研究進(jìn)展和應(yīng)用》。他指出，早期乳腺癌治療微小殘留病灶（MRD）檢測有望成為一個(gè)新的重要的預(yù)后指標(biāo)，未來需要更多的研究探索早期乳腺癌治療后MRD是否為一個(gè)預(yù)測指標(biāo)。

會議閉幕式上，廖寧教授作最后總結(jié)。在本次為期三天的會議上，共計(jì)完成國外專家演講23場，國內(nèi)專家演講24場，圓滿完成了各項(xiàng)會議議程，國內(nèi)外專家真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)共享，相信在國內(nèi)外專家的共同努力下，全球的乳腺癌診治事業(yè)必將取得更長遠(yuǎn)的發(fā)展！期待2022年國際乳腺癌高峰論壇與大家再次相見?。◤V東省人民醫(yī)院供稿/圖）

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