抗擊新冠肺炎戰(zhàn)役,我們一起行動--深圳市第三人民醫(yī)院奮斗在抗疫前線
抗擊新冠疫情,我們戰(zhàn)斗在一線!
2020年春節(jié)期間爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情,牽動著全國人民的心。疫情發(fā)生后,廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專家、尤其是本會會員,積極響應(yīng)黨中央號召和本會倡議,快速行動,為全力抗擊疫情、打贏防控阻擊戰(zhàn),出謀出力、捐款捐物,奮斗在抗疫的前線、后方。
面對來勢洶洶的新型冠狀病毒感染突發(fā)疫情,在深圳市委市政府、市衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署下,深圳市第三人民醫(yī)院作為深圳市唯一定點收治醫(yī)院,全體醫(yī)務(wù)人員,無私奉獻(xiàn)、積極應(yīng)對,沖在疫情防控阻擊戰(zhàn)的最前線。截至3月3日,醫(yī)院已收治418例確診患者,治愈出院患者超過80%。
一、黨員帶頭,全員上陣,堅守崗位、恪盡職守
疫情就是命令,救治就是責(zé)任。1月22日藥劑支部召開班組長會議,支部書記簡炎林同志號召全體黨員發(fā)揮先鋒模范作用,并向全體藥師發(fā)出倡議:堅守崗位、恪盡職守,堅決服從上級安排,保障藥品供應(yīng)及各項任務(wù)的順利完成,全力守護(hù)人民群眾的健康,全心全意為人民服務(wù)!
疫情伊始,醫(yī)院要求全體職工取消休假,已經(jīng)安排好休假行程的范文穗、劉妙娜等同志立即退票退酒店,已經(jīng)外出休假的同志也紛紛快速返回單位。為保障藥品供應(yīng),藥庫專門制訂了“應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎藥品目錄”,并根據(jù)國家發(fā)布的最新新冠肺炎診療方案定期更新。每日監(jiān)控庫存及消耗情況,采取各種有效措施第一時間保證臨床需要。1月30日,臨床試驗用藥因物流原因滯留在機(jī)場快遞點,藥劑科接到任務(wù)時已經(jīng)是晚上10點,支部書記簡炎林同志多方聯(lián)系,把已經(jīng)裝車的藥品取出并于凌晨0點送達(dá)藥房。
1月26日,市中醫(yī)專家組開出第一張治療新冠肺炎的中藥處方后,中藥房同事立即響應(yīng),迅速行動,第一時間保證患者用上湯藥。由于我院平時中藥處方量少,人員及設(shè)備配備也少。面對突如其來的工作量,人員和設(shè)備均不能滿足需要。緊急時刻,簡炎林同志在朋友圈發(fā)起求助信息,次日上午就解決了設(shè)備不足的問題。為保證危重患者當(dāng)日用上湯藥,中藥師經(jīng)常忙到深夜才回家。萬素是煎藥室唯一的煎藥工,連續(xù)晚上加班,經(jīng)常就住在煎藥室。因長時間的工作,搖壓煎藥機(jī),她患上了肩周炎腱鞘炎,簡單治療以后又回到工作崗位繼續(xù)工作。
二、臨床藥學(xué)室發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,參與危重患者會診救治工作
藥劑科副主任陳廣斌為我院臨床救治專家組成員之一,每天參與危重患者會診,討論病情及用藥,為臨床提供合理用藥建議與用藥咨詢。每次會診,陳主任均仔細(xì)閱讀分析患者的病歷,評估當(dāng)天的用藥效果及不良反應(yīng),查閱文獻(xiàn)資料,常為權(quán)衡藥物的選擇、劑量的調(diào)整等夜不能寐,有時為方便工作,就睡在辦公室。
臨床藥師團(tuán)隊主要從以下方面為臨床救治專家組提供幫助:
1、解析血藥濃度結(jié)果及根據(jù)血藥濃度結(jié)果進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。臨床藥師根據(jù)伏立康唑、萬古霉素等血藥濃度檢測結(jié)果,結(jié)合病原學(xué)檢測結(jié)果、患者肝腎功能狀況、藥物聯(lián)合使用等,對重癥患者特別是應(yīng)用CRRT、ECMO治療的患者,提出用藥調(diào)整建議,協(xié)助臨床精準(zhǔn)用藥。
2、用藥劑型的選擇。對于應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,需胃管入藥的患者,分析某些藥物片劑可能因崩解、吸收因素,達(dá)不到有效的血藥濃度,改為胃管導(dǎo)入相同劑量的液體劑型。陳廣斌主任在省內(nèi)首先提出插胃管新冠肺炎的患者應(yīng)選用克力芝口服液,這一建議被采納并在其他醫(yī)院推廣。
3、藥物相互作用的解析。如,應(yīng)用克力芝患者,使用氯吡格雷時的相互作用及注意事項;應(yīng)用伏立康唑血藥濃度不達(dá)標(biāo)的患者,分析受血透、藥物相互作用、肝功能等因素影響等,建議使用無禁忌證而有適應(yīng)癥的埃索美拉唑,以提高伏立康唑血藥濃度,避免增加藥物劑量導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
4、藥物不良反應(yīng)的判斷及處理。臨床懷疑某ECMO患者出現(xiàn)藥物性肝損害,臨床藥師分析了藥物使用時間與肝生化指標(biāo)異常的關(guān)系,認(rèn)為是患者疾病本身因素引起肝生化指標(biāo)異常的可能性大。最后經(jīng)觀察,在未調(diào)整藥物的情況下,隨著疾病的緩解,肝生化指標(biāo)回復(fù)正常。
三、編寫《新型冠狀病毒肺炎常用藥物使用手冊》
疫情期間根據(jù)臨床需求,陳廣斌主任帶領(lǐng)團(tuán)隊成員收集新冠病毒感染相關(guān)治療藥物資料,翻譯外文說明書,編寫四萬多字的《新型冠狀病毒肺炎常用藥物使用手冊》,手冊涵蓋了所有新冠病毒感染疾病的用藥。被醫(yī)院采納進(jìn)《應(yīng)急手冊》,發(fā)至各臨床科室使用?!缎滦凸跔畈《痉窝壮S盟幬锸褂檬謨浴返氖褂茫o臨床提供了便捷的用藥指導(dǎo),減少醫(yī)生花大量時間翻閱說明書,用更多時間投入到對患者的診療中。此外,陳廣斌主任還參與制訂《深圳市第三人民醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎診療方案》(中文版及英文版)、《深圳市第三人民醫(yī)院兒童新型冠狀病毒肺炎診療方案》,編寫了其中的藥物使用方面的內(nèi)容。
四、做好治療藥物濃度監(jiān)測
為化解新冠肺炎重癥患者合并用藥“禁區(qū)”,血藥濃度監(jiān)測室李巍、肖瑋兩位藥師迎“?!倍?,克服直面?zhèn)魅拘詷?biāo)本的心理恐懼,做足防護(hù)措施,全天候為危重患者檢測血藥濃度。每次脫下笨重的防護(hù)服,兩人額頭滿是汗水,衣衫全身濕透,紅腫的壓痕印在臉上.....戰(zhàn)場留下的痕跡,換來的是家人的擔(dān)憂和心疼。血藥濃度監(jiān)測室緊密銜接新冠肺炎患者臨床治療特點,在最短時間內(nèi)研究建立了克力芝、利奈唑胺、氟康唑和兩性霉素B的血藥濃度檢測方法,以及藥物相關(guān)代謝基因檢測方法。陳廣斌主任根據(jù)檢測結(jié)果,結(jié)合患者用藥及個體實際,提出了精準(zhǔn)用藥的建議。治療藥物濃度監(jiān)測作為實現(xiàn)精準(zhǔn)用藥的重要手段,充分體現(xiàn)了深圳市第三人民醫(yī)院作為高水平醫(yī)院的藥學(xué)學(xué)科能力,更是國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心為危重患者采取個體化治療的有力保障。
萬眾一心,沒有翻不過的山;眾志成城,沒有越不過的坎。為支援深圳全市的抗“疫”工作,市二醫(yī)院錢文璟、市人民醫(yī)院周桂寶兩位臨床藥師主動請纓,積極參與到我治療團(tuán)隊中來,共同為打贏新冠肺炎防控阻擊戰(zhàn),貢獻(xiàn)力量。我們相信,疫情終將過去,愿春暖花開時,山河無恙,盛世如愿,人間皆安!
(0305)廣東省科協(xié)所屬科技社團(tuán)防疫工作情況簡報(第三十二期)-深圳三院.docx
陳廣斌主任藥師在感三科參與會診
眾志成城編寫《新型冠狀病毒肺炎常用藥物使用手冊》
TDM組穿著厚重防護(hù)服進(jìn)行檢測工作
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